cash. Makalenin tıp uzmanı Yeni yayinlar , Tıbbi editör Son inceleme хTüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir. Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların [1], [2], vb. Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın. İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın. Prosedür için endikasyonlar Hazırlık Kim iletişim kuracak? Teknik Kontraendikasyonlar prosedürüne Prosedürden sonraki sonuçlar İşlemden sonraki komplikasyonlar Prosedürden sonra bakım Bir kişinin alt uzuvları, pelvik kemiklerin asetabulumunun bulunduğu yere vücuda bağlanır. Bu, uyluğun anatomik yapısı ile mümkün olmaktadır. Üst kısmında bir incelme vardır - pelvis boşluğuna gömülü ve hareketli bir kalça eklemi oluşturan yuvarlak bir kafaya dönüşen bir boyun. Boyun, femurun en savunmasız kısmıdır. Yaşlıların sonbaharında, daha ince çapı ve yaşa bağlı kemik kırılganlığı nedeniyle bu yerde kırıklar en sık görülür. 60 yaşından sonra insanlarda zayıf büyüdükleri için ameliyat yaralanmalara yardımcı olabilir. [1] Prosedür için endikasyonlar Geriatristler kalça kırığı olan her yaşlının ameliyat olması gerektiğini söylüyor. Ameliyat için diğer endikasyonlar şunları içerebilir kalça ekleminin deformitesi koksartroz evre 3 ve 4; femur başının aseptik nekrozu kemik dokusunun nekrozu; eklemin tam hareketsizliği; boynun yanlış eklemleri sarkan; tümör süreçleri. Hazırlık Femur boynunun kırılması durumunda operasyon ertelenmemelidir, çünkü bu tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Genellikle olaydan sonraki ilk 2 gün içinde yapılır. Ameliyat için hazırlık esas olarak hastanın durumunu belirlemekten, uygulanmasını zorlaştıran faktörleri belirlemekten oluşur. En uygun tedavi yönteminin seçimi buna bağlıdır. Kardiyovasküler, solunum, endokrin, sinir sistemleri incelenir, karaciğer ve böbreklerin işlevselliği, inflamatuar odakların varlığı belirlenir. Tüm hazırlık önlemleri sistemleri ve organları stabilize etmeye yöneliktir kan basıncı, kan şekeri seviyeleri, kan formülü göstergeleri normalleştirilir, kalp yetmezliği tedavi edilir, solunum yolu enfeksiyonları önlenir ve kan pıhtıları önlenir. [2] Ameliyat öncesi laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılarak ameliyat öncesi hazırlık sonuçlarının değerlendirilmesi zorunludur, kontrollü parametrelerde iyileşme olmalıdır. Kim iletişim kuracak? Teknik kalça kırığı ameliyatı Daha genç yaşta femur boynu kırığı ameliyatı, osteosentezden oluşabilir - kemiği vida veya titanyum plakalarla sabitlemek. Yaşlılar için artroplastinin alternatifi yoktur. Kısmi veya genel anestezi altında yapılır. [3] Cerrahi operasyonun özü, hasarlı kemik ve kıkırdakların çıkarılması ve yerine dayanıklı, yüksek kaliteli metalden yapılmış yapay bir protez yerleştirilmesidir. Özel kemik çimentosu ile veya olmadan kemiklerin gücüne bağlı olarak güçlendirilir. [4] Kontraendikasyonlar prosedürüne Mevcut tüm kontrendikasyonlar mutlak ve göreceli olarak ayrılmıştır. İlk olanlar şunları içerir kalp, solunum organları, böbrekler, karaciğer yetmezliği ile ilişkili ciddi kronik hastalıklar; diyabetes mellitus ve düzeltilemeyen diğer endokrin patolojiler; HIV enfeksiyonu; şiddetli osteoporoz; operasyon tarafındaki kasların kısmi felci; zihinsel hastalık; manipülasyon yerinde inflamatuar süreç; cerrahi müdahalenin teknik imkansızlığı. Operasyonu engelleyen nispi faktörlerden III derece obezite, ilerleyici osteoporoz, varisli damarlar. Prosedürden sonraki sonuçlar Yayınlanmış bazı çalışmalardan, operasyonların çoğunluğunun yaklaşık% 93, olumsuz sonuçlar olmadan başarılı olduğu, bu da komplikasyonların olmadığı, eklemin motor fonksiyonunun bir ay içinde restore edildiği ve yürüyüşün normale döndüğü anlamına gelir. Yarı yıl. Artroplasti vakalarının %4'üne hafif şiddette sonuçlar "tatmin edici" notu verildi ve sadece %3'ü ya ciddi komplikasyonlarla ya da ölümle sonuçlandı. [5] İşlemden sonraki komplikasyonlar Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar büyük ölçüde hastanın yaşına, sağlık durumuna, protezin kalitesine, doktorun tecrübesine, ameliyat sonrası bakımın doğru olmasına, ameliyat öncesi muayenenin derinliğine ve doğruluğuna bağlıdır. Hem operasyondan hemen sonra hem de önümüzdeki birkaç yıl içinde ortaya çıkabilirler. Komplikasyonlar arasında implant başının yerinden çıkması, yani asetabulumdan kaybı istatistiklere göre, 1000 operasyonda 15 vaka; protez reddi % tromboembolizm % femur kırıkları ve kırıkları. Prosedürden sonra bakım Ameliyattan sonra ameliyat edilen hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir ve kendisine bir hafta antibiyotik ve kan sulandırıcı ilaçlar verilir. Bu sırada, bacaklar birbirinden biraz uzakta olmalıdır, bu nedenle aralarına bir yastık yerleştirilir. [6] Hemen hareket etmeye başlamanız, yatağa oturmanız ve basit fiziksel egzersizler yapmanız gerekir. 4-7 gün sonra hastalar koltuk değneğine geçer ve 2 hafta sonra dikişleri alınır ve yakınları veya hemşire gözetiminde uzun bir rehabilitasyon döneminin olduğu eve taburcu edilir. [7] Bazen normal yaşam biçimine dönmek bir yılı bulabilir. Komplikasyon riskini azaltmak için bazı kurallara uyulmalıdır dizler kalça seviyesinin altında olacak şekilde oturun; bacaklarınızı geçmeyin; merdivenleri çıkmak veya inmek, korkuluklara tutunmak; öne eğilmeyin; oturma yayılmış bacaklar; düz bir sırtla kalkın; ağırlık kaldırmayın; Ateş veya ağrı hissederseniz derhal doktorunuza başvurun. Düşme riskini ortadan kaldırmak için evde güvenli bir hareket ortamı oluşturmak da önemlidir. Yaşlılar için, uzman rehabilitasyon merkezlerinin sağlayabileceği profesyonel bakım en uygundur. Burada sadece rehabilitasyon uzmanları hastalarla değil, aynı zamanda kendilerine olan inancı yeniden kazanmaya yardımcı olan psikologlar ile de çalışır. Incelemeler Protez cerrahisinden kurtulan kişilerin görüşlerine göre, tüm risklere, yüksek maliyetine, zorlu bir iyileşme süresine rağmen, yaşlıların yaşamlarını uzatmaları, tekrar ayağa kalkmaları tek yoldur. Translation Disclaimer The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. Kalça kırığı, çeşitli nedenlerden dolayı uyluk kemiğinin bazı bölgelerinin kırılması durumu olup kırığın durumuna göre ilaç, cerrahi ve fizik tedavi yöntemleri EdilmezseNe İyi Gelir?Ne İyi Gelmez?İlaçlarıAmeliyatıGebelikteÇocuklardaBebeklerdeHangi DoktorTümüKalça Kırığı Nedir?Kalça eklemi uyluk kemiği ve pelvis leğen kemiği arasındaki top-soket şeklinde bir eklemdir. Pelvisin asetebulum adı verilen oyuk kısmı uyluk kemiğinin top şeklindeki baş kısmının çoğunu içine alır ve güçlü bir uyum yönde harekete imkan veren bu eklem yürüme, koşma, oturma gibi aktivitelerin yapılmasını kemiğinin boyun kısmı ve trokanterik bölgesinde boynun daha altındaki kısmı oluşan kırıklar kalça kırığı olarak kazası, yüksekten düşme gibi yüksek enerjili travmalar sonucu oluşabileceği gibi özellikle yaşlı osteoporozlu hastalarda basit düşmelere bağlı oluşabilir. Her nasıl oluşursa oluşsun kalça kırığı hayati risk oluşturabilecek son derece ciddi bir kırığı her yaşta görülebilmesine rağmen yaşla birlikte görülme sıklığı kalça kırığı kemik yoğunluğunun azalması, kas kuvvetinin azalması, görme ve denge problemleri sonucu düşme riskinin artması gibi sebeplerden ötürü daha sık kırıklarının büyük çoğunluğu uyluk kemiğinin iki kısmında görülür ve buna göre uyluk Boynu Kırıkları Uyluğun üst kısmında, uyluk başının hemen altındaki kırıklar femur boynu kırıkları olarak adlandırılır. Bu kırıklar genç hastalarda güçlü bir travma bağlı oluşur. Yaşlı hastalarda ise düşme gibi daha basit travmalarla meydana gelebilir. Osteoporozlu yaşlı hastalarda risk artmıştır. Femur boyun kırıkları bazen stres kırıkları şeklinde oluşur. Stres kırıkları ani, sert bir travmayla oluşmaz; tekrarlayıcı yaralanmalar ile küçük çatlaklar şeklinde oluşur. Atletler gibi yoğun antrenman yapan sporcularda yorgunluğa bağlı olarak görülür. Femur boyun kırıklarına damar kesileri eşlik edebilir. Damar kesisi ile uyluk başının kanlanmasının bozulması ve kemik dokusunun ölmesiyle sonuçlanabilen avasküler nekroz adı verilen hastalık meydana Kırıklar Uyluk kemiğinin üstünde dışa doğru uzanan kısmında oluşan kırıklar intertrokanterik kırıklar olarak adlandırılır. Bu bölge kalça ekleminden biraz daha aşağıdadır. Bu bölgedeki kırıklarda uyluğun kan akımı etkilenmez. İntertrokanterik kırıklar sıkça görülür. Yaşlı hastalarda düşme gibi basit travmalar ile yaygın olarak görülür. Genç hastalarda ise yüksek enerjili travmalar sonucu görülür. Kalça Kırığı Belirtileri Nelerdir?Kalçada ve kasıkta oluşan şiddetli ağrı kalça kırığının en önemli belirtisidir. Kalça kırığı bulunan hastalar yürüyemezler ya da yürümede güçlük travmadan, düşmeden sonra ayağa kalkmakta, hareket etmekte oldukça zorlanırlar ve çoğu zaman başarısız olurlar. Kalça kırığının olduğu bacak dış tarafa dönmüş şekilde olabilir ve bacakta kısalma kırığının belirtileri genel olarak şöyle sıralanabilirKalça kırığı bulunan hastalar yürüyemezler ya da yürümede güçlük çekerler, kalça kırığının olduğu tarafta bacağa yük hareket ettirmede, bacağı içe ve dışa çevirmede yoğun ağrı kısalma ve çevresinde şişme, morarmalar Kırığı Nedenleri Nelerdir?Kalça kırığı genç hastalarda yüksekten düşme, trafik kazaları, sert bir zemine düşme gibi yüksek enerjili travmalarla meydana gelir. Yaşlı hastalarda ise ayakta durma seviyesinden düşmeler gibi basit travmalara bağlı olarak da kalça kırığına zemin hazırlayan önemli bir faktördür. Osteoporozlu yaşlı hastalarda bazen travma olmaksızın kalça kırığı hastalarda artan yaşla birlikte görülen değişiklikler ve bazı hastalıklar yaşlıları düşmeye daha açık hale keskinliğinin azalması, denge sistemlerindeki sorunlar, kas kuvvetinin azalması, duyularda azalma gibi değişiklikler ile tansiyon gibi kalp damar sistemi sorunları, sinir sistemi sorunları bunlar arasında yer kırığı oluşma riskini arttıran bazı durumlar vardırKalça Kırığı için Risk FaktörleriYaş Kemik yoğunluğu ve kas gücü artan yaşla birlikte azalma eğilimi gösterir. Buna bağlı olarak kalça kırığı riski artar. Ayrıca yaşlı bireylerde görme problemleri, kas kuvvetinin azalması, denge sorunları düşme riskini arttırdığı için kalça kırığına sebep Kalça kırığı kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür. Kadınlarda menopoz kemik kaybını hızlandırdığı için kemik yoğunluğu erkeklerden daha hızlı Kemik erimesi olarak adlandırılan osteoporozda kemik yapısının bozulması sonucu kemikler zayıfladığı için kalça kırığı riski Fiziksel aktiviteden uzak bir yaşam kas ve kemik sağlığınızı olumsuz etkiler. Hareketsizlik sonucu kemik ve kaslar zayıflar. Bu da düşme ve kalça kırığı riskinizi Bozuklukları Sağlıklı bir beslenme şekliniz yoksa risk altındasınız. Diyetinizin protein, D vitamini, kalsiyum içeren besinleri ihtiva etmesi gereklidir. Kemik sağlığınız için genç yaşlardan itibaren alınmaları önemlidir. Genç yaşta protein, D vitamini, kalsiyumdan fakir bir beslenme tarzınız varsa ileri yaşlarınızda kemik kırığı oluşma riskiniz ve Tütün Kullanımı Kemiğin yapım ve onarım olaylarını ve böylelikle kemik yoğunluğunu olumsuz etkileyerek kırık riskini Kırığı Hikayesi Daha önceki kalça kırıkları yeni bir kırık için risk oluşturabilir. Özellikle altta yatan osteoporoz gibi sebepler varsa risk İlaçların Kullanımı Uyku ilaçları, sakinleştiriciler, psikotikler gibi bazı ilaçlar merkezi sinir sistemi üzerinde etkilidir. Bu ilaçların kullanımı baş dönmesine ve düşmelere neden olabileceğinden kırık için risk oluşturabilir. Kortizon ilaçlarının uzun süreli kullanımı kemik kaybına neden olabilir. Bu ilaçları kullanırken doktorunuzun tavsiyelerine Tıbbi Durumlar Parkinson, demans, inme gibi sinir sistemini etkileyen hastalıklar düşme riskinizi arttırır. Yüksek tansiyon ve şeker hastalığı da düşme riskinizi arttırabilir. D vitamini ve kalsiyum emilimini bozan bağırsak hastalıkları kemiklerinizi zayıflatabilir. Tiroidinizin aşırı aktif olması da kemiklerinizin zayıflamasına zemin oluşturabilir. Kalça Kırığı TeşhisiTravma öyküsüyle; kalçada ve kasıkta şiddetli ağrı, yürüyememe, bacakta kısalma, kalça ve çevresinde morarma, şişlik gibi belirtiler ile bir doktora başvurduğunuzda doktorunuz hastalık hikayeniz ve fiziksel muayene ile teşhis koymak ya da ön teşhisi teyit etmek için görüntüleme isteyebilir. Görüntüleme ile kalça kırığının yeri ve kırık tipi gibi bilgiler elde kırığı teşhisi için kullanılan görüntüleme yöntemleri şunlardırDirekt Grafi/ Röntgen ile Görüntüleme Direkt grafi röntgen filmi kalça kırığı teşhisinde en çok kullanılan ve çoğu zaman teşhis koyduran bir görüntüleme şeklidir. X Işınlarının kullanılması ile görüntü elde eden bir yöntemdir. Kemik kırıklarının görüntülenmesinde oldukça iyi olmasına karşın yumuşak dokuların görüntülenmesinde yetersiz Rezonans MR Görüntüleme Kırıkların saptanması ve kalça çevresinin, yumuşak dokuların ayrıntılı olarak görüntülenmesini sağlar. Röntgende görünmeyen kırıkların saptanmasında Tomografi BT ile Görüntüleme Kırık tipine ek olarak dokunun ve kasların görüntülenmesini Kırığı TedavisiDoktorunuz kalça kırığı teşhisi koyduktan sonra kırık tipini, kemik kalitesini, yaşınızı, tıbbi geçmişinizi ve tedavi sonrası dönem için hedeflerinize göz önünde bulundurarak size bir tedavi bir hastayla tedavi sonrasında spora devam etmek isteyen bir sporcunun tedavisi farklılık gösterebilir. Kalça kırığı için uygulanan tedaviler cerrahi tedavi ameliyat, fizik tedavi ve ilaç tedavisini tıbbi durumunuza göre bu tedavilerin kombinasyonlarını TedavisiDoktor ağrıların azalması için ağrı kesici reçete hastalarda kemik yoğunluğunu arttırıcı osteoporoz ilaçları reçete kırıklarda koruyucu tedaviyle hasta takip edilip ağrı kesicilerle TedaviKalça kırığında en çok uygulanan tedavi şeklidir. Cerrahi tedavi ile birlikte fizik tedavi uygulanarak hastanın bağımsızlığını kazanması mümkün olan en kısa sürede cerrahi tedavi uygulanması cerrahinin başarısını kırığı için birçok cerrahi tedavi seçeneği mevcuttur. Kalça kırığı için uygulanacak cerrahi tedavi kırığın tipine, kırık bölgesine, hastanın yaşına ve sahip olduğu hastalıklara bağlı olarak uyluk kemiğinin boyun kısmında olduğu durumlarda, özellikle kaynamanın daha başarılı olacağı genç hastalarda bu yöntem tercih edilir. Kemiğin çivi, plak, vidalarla tespiti sağlanarak kaynaması çivi, plak, vidalarla tespitinin yapılamadığı durumlarda, kemiğin kaynamadığı durumlarda, kalça ekleminin ağır harabiyete uğradığı durumlarda özellikle yaşlı hastalarda kalça protezi ameliyatı uygulamaları kırık tipine, yaşa ve sahip olunan hastalıklara bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Kalça kırıkları için total kalça protezi veya parsiyel kısmi kalça protezi TedaviKalça kırığında fizik tedavi hastanın sağlığın korunması, bağımsızlığına kavuşup yaşam kalitesinin artması için uygulanan çeşitli fizik tedavi yöntemlerini cerrahisi sonrası uygulanan fizik tedavi cerrahinin başarısını arttırır. Cerrahi sonrası hastaların yatak içinde pozisyonlanması, solunum egzersizleri, yatak içi egzersizler ile hareketlerinin sağlanması ve merdiven çıkma gibi fonksiyonel egzersizlerle mümkün olan en kısa sürede bağımsızlık yatak içinde pozisyonuna özellikle kalça protezi ameliyatında çok dikkat edilmelidir. Hasta bacaklarını birleştirmemeli, bacakların arasına bir yastık sonraki günlerde ödem kontrolü çok önemlidir. Hastalara önerilen ayak bileği pompalama gibi egzersizler ve buz uygulamaları ile ödem kontrolü erken mobilizasyonunun harekete geçirme, hareket kazandırma sağlanması hedeflenir. Bunun için ameliyattan sonra doktorunuzun ve fizyoterapistinizin reçete ettiği egzersizlere kalça çevresi kasların kuvvetlendirilmesi için çeşitli egzersizler verir. Kas atrofisini önlemek için elektrik stimülasyonu, ağrı kontrolü için TENS Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu kalça protezinin kullanımı ve transfer eğitimi verir. Kalça protezinin çıkabileceği pozisyonları öğreterek hastaların bunlardan kaçınması yapılan başarılı kalça protezi ameliyatları genellikle ameliyattan sonraki gün hastanın ayağa kaldırılmasına imkan total kalça protezlerinde hasta yürüteç ile ayağa kaldırılarak tolere edebildiği kadar yük vermeli, yürüme eğitimine devam edilmelidir. Hasta dengesini sağladığında koltuk değneklerine geçilebilir. Yaşlı hastalarda ilk dönemlerde daha çok yürüteç tercih total kalça protezlerinde ise hasta ayağa kaldırılır ancak hasta 6 hafta tam ağırlık vermemeli, parmak ucunda yürümelidir. Sonraki dönemlerde ağırlığı yavaş yavaş arttırarak yürüme eğitimi Kırığı İyileşme Süreci Kalça kırığı opere edildikten sonra hastalar doktorunun önerdiği süre boyunca hastanede kalmalı, taburcu olduktan sonra da takip edilmelidir. Hastaya yapılan operasyonun türüne göre iyileşme süresi değişir. Ayrıca yaşlı hastalarda iyileşme süresi daha uzun olabilir veya tedavi sonrası yürüme yardımcılarına ihtiyaç protez ameliyatları uygulamaları hastanın ameliyattan sonraki gün ayağa kaldırılmasına imkan verebilir. Hastalara hastanede kaldığı sürede fizyoterapist eşliğinde yürüteçler ile adım attırılır, yürüme eğitimi verilir. Hastalar genellikle 5 gün içinde taburcu edilebilir. Yaklaşık 2 hafta sonra yara durumu kontrol edilir/ dikişler alınır ve 1 ay sonra kontrole kalça protezi ile tedavi edilen hastalar ameliyattan sonraki günlerde yürüteçler yardımıyla, daha sonra ise 4-6 hafta koltuk değnekleriyle kontrole geldiğinde doktor hastanın durumuna göre mümkün olan en kısa sürede yürüme yardımcısının bırakılmasını ve gündelik yaşama dönmesini teşvik eder. Yaşlı hastalar ise düşme risklerine karşı baston gibi yürüme yardımcılarıyla plak, vidalarla kemik tespiti yapılan hastalarda ise gündelik yaşama dönme ve iyileşme süresi tespit materyaline bağlı olarak farklılık gösterebilir. Hastanın ne zaman ağırlık vereceği iyileşme süresine ve doktorun kararına erken dönemde yük verilmez ve hastanın yaklaşık 2-3 ay koltuk değnekleriyle yürümesi gereklidir. Bu hastalar kontrollere çağırılarak kırığın iyileşmesi takip edilir, kemik kaynadığında hasta bağımsız kırığı iyileşme süresi en erken 6-8 haftada gerçekleşebileceği gibi 3 aya kadar Kırığı Tedavi EdilmezseKalça kırığı hastanın hayatını etkileyen hatta kimi zaman hayatı riske sokan ciddi bir sağlık durumudur. Tedavi edilmezse hastalar hareket edemeyip yatağa bağımlı hale gelebilir, yaşam kalitesi ve beraberinde sağlıkları ciddi şekilde süre yatağa bağımlı olma bazı ciddi sağlık sorunlara yol açabilir. Toplardamarlardaki kanın pıhtılaşmasıyla kan pıhtısı akciğer kalp gibi organlara giderek hayati tehdit sonucu yatak yaraları oluşabilir. Yatak yaraları enfeksiyonla sonuçlanıp ölümcül olabilir. Yatak yaralarının oluşmasını önlemek için sık sık hastanın yatak içindeki pozisyonunun değiştirilmesi gereklidir. Hareketsizlik sonucunda akciğer enfeksiyonları yaşlı hastalarda kalça kırığından başka sağlık sorunları da eklenebilir ya da mevcut sağlık sorunları daha kötü Kırığına Ne İyi Gelir?Kalça kırığının iyileşmesi için öncelikle doğru tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Kalça kırığı için tedavi görmüş bir hasta sağlıklı bir yaşam biçimini tercih ve dengeli beslenmelidir, kemik sağlığını destekleyen kollajen içeren kelle paça çorbası gibi sağlıklı ve doktorun tavsiye ettiği besinlere diyette yer verilebilir. Süt ve süt ürünleri iyileşmenin hızlanmasında etkilidir. Tabi ki bu sağlıklı yiyecekler kararında kırığı tedavisinden sonra mümkün olan en kısa sürede kalça eklemine ağırlık vermek, doktorunuzun önerdiği zaman ayağa kalkmak ve destekli veya desteksiz yürümek bağımsızlığınıza kısa sürede kavuşmanız için yapabileceğiniz en önemli tedavi kas kuvvetinin artması, dengenin artması, iyileşmenizin hızlanması, kan dolaşımının hızlanması, yürümeye daha hızlı geçilebilmesi gibi katkılar sağladığından çok kırığı hastalarında yürümeye yardımcı yürüteç gibi cihazlar hastanın daha erken ayağa kalkmasını sağladığı için uzman tavsiyesiyle kullanımında yarar kırıklarının oluşumunun önlenmesi de çok Kırığından Korunma YöntemleriDengeli beslenmek sağlıklı ve dengeli beslenmek kemik sağlığını destekler. Genç yaştan itibaren kalsiyumdan zengin beslenmek, süt ve süt ürünleri tüketmek sağlam kemiklere sahip olmayı egzersiz yapmak kemiğin yapım onarım işlevlerine yardımcı olarak kemiğinizi destekler, kan dolaşımını düzenler, kas kuvvetinin artmasını sağlar. Daha sağlıklı bir vücuda sahip olmanızı sağladığı için kalça kırığı riskini korunması kalça kırığından korunmak için oldukça önemlidir. Dengeyi bozan faktörlerin ortadan kaldırılması gereklidir. Kulak problemleri, kas dengesizlikleri ve güçsüzlükleri, duyu kayıpları gibi durumlar dengenin bozulmasına zemin hazırlar. Bu durumlar için uygun tedaviler alınmalı ve düzenli egzersizle denge önlenmesi kalça kırığının oluşmaması için çok önemlidir. Özellikle yaşlılarda görme problemleri, duyulardaki azalmalar, denge kayıpları, kas zayıflıkları ve eşlik eden sistemik hastalıklar düşmeleri arttırdığından kontrol altına alınıp tedavi edilmelidir. Bunun yanı sıra düşme riskinin önlenmesi için ev düzenlemeleri özellikle ileri yaştaki hastalar için çok Önleyici Bazı Ev Düzenlemeleri ve TavsiyelerYaşlı birey bağımsız yürümede zorlanıyorsa baston, yürüteç gibi yürüme yardımcıları gözlük, işitme cihazı gibi destekleyici cihazların bakımı iyi bireyin evinde kilim, paspas gibi takılıp düşebileceği gereksiz örtüler kullanılmamalıdır. Evin zemini kaygan olmamalıdır, yaşlının kaymasına sebebiyet verecek kaygan ayakkabı/ terlikler gereksiz eşyalardan arındırılmalı, takılıp düşmeye sebebiyet verecek şekilde yerlerde eşya tuvalet, banyo gibi yerlerde tutunma barları iyi bir şekilde aydınlatılmalıdır. Yatak odasında bir gece lambası bulunması ya da yatak odasıyla tuvalet arasındaki yolun aydınlatılması yaşlı bireyin gece uyandığında düşmesini engellemek için iyi bir Kırığına Ne İyi Gelmez?Kalça kırığının iyileşmesi tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Tedavi geciktirilirse ya da tedavi olunmazsa hayatı riske sokan bir durum haline gelir. Hastalar kalça kırığı için gerekli tedaviyi alırken kemik iyileşmesini ve bağımsızlıklarını destekleyici bir yaklaşım içinde hareket etmeyi tavsiye etmesine rağmen uzun süre hareketsiz kalmak iyileşmeyi olumsuz bir beslenme biçimi, asitli içeceklerin tüketilmesi , diyette çok fazla protein alınması, aşırı tuz tüketimi kalça kırığı iyileşmesini olumsuz ve sigara kullanımı da kırık kaynaması için kan şekeri iyileşmeyi olumsuz yönde etkilediğinden kontrol altına alınmalıdır. Bağışıklık sisteminin düşük olması iyileşmeyi olumsuz varlığı da iyileşmeyi yavaşlatacağı gibi yaşlı hastalarda çok dikkat edilmesi gereken bir türevi ilaçlar kalsiyum emiliminin bozulmasına yol açabileceğinden kemiğin iyileşmesini azaltıcı yönde etkide bulunabilir bu yüzden doktor kontrolünde Kırığı İlaçlarıKalça kırığında en etkili tedavi şekli cerrahi tedavidir ve mümkün olan en kısa sürede ameliyatın yapılması önemlidir. Kalça kırığı ameliyatlarından sonra kan pıhtısı oluşumunun engellenmesi için pıhtılaşmayı engelleyen kan sulandırıcı ilaçlar reçete protezlerinde ameliyat bölgesinde oluşabilecek enfeksiyonları engellemek için antibiyotik tedavisi kırığı hastalarına ağrıların azalması için ağrı kesici reçete hastalarda kemik yoğunluğunu arttırıcı osteoporoz ilaçları reçete hastada ayrılmamış kırık mevcutsa koruyucu tedaviyle kırığın durumu takip edilip bu takip süreci ağrı kesicilerle vitamini kemik doku için çok önemlidir. Kalça kırığı hastalarında D vitamini düzeyi düşükse bunu arttırmak için doktor tarafından D vitamini reçete eksikliğiniz varsa kemikler daha geç iyileşebileceği için doktorunuz demir takviyesi türevi ilaçlar kalsiyum emiliminin bozulmasına yol açabileceğinden kemiğin iyileşmesini azaltıcı yönde etkide bulunabilir. Bu süreçte ilaçlarınız için doktora danışmalı, doktorunuzun reçete ettiği hariç başka ilaç Kırığı AmeliyatıKalça kırıklarında ameliyat en etkili ve en sık kullanılan tedavi Plak, Vida İle Tespit Etme Kemik içine çivi, plak, vidalar yerleştirerek kırık parçalar bir araya getirilir, kemik onarımı sağlanır. Genç hastalarda daha çok bu yöntem tercih edilerek kemiğin iyileşmesi Protezi Tespit edilemeyen veya sabitliği sağlanamayan kırıklarda tercih edilir. Kırığa eşlik eden çıkık varlığı, eklem romatizması, eklemin yapısını bozan kireçlenme gibi durumların eşlik etmesi de tercih yaşlı, mental durumu bozulmuş, başka hastalıklara da sahip olan hastalar için sıkça kalça protezi uygulaması yapılır. Protez uygulamaları kırık tipine, yaşa ve sahip olunan hastalıklara bağlı olarak değişiklik bunları göz önünde bulundurarak total kalça protezi veya parsiyel kısmi kalça protezi kısmi kalça protezinde uyluk kemiğinin baş ve boynu çıkartılarak protezle değiştirilir. Uyluk başının hasarlı, leğen kemiğindeki soket kısmın sağlam olduğu durumlarda ek hastalığa sahip olması ve kırık nedeniyle bağımsızlıklarını kaybetmesi tercih kalça protezinde uyluk kemiğinin ve leğen kemiğinin kalça eklemini oluşturan kısımları protezlerle değiştirilir. Kalça eklemindeki harabiyetin fazla olduğu hastalarda kalça protezi, çimentolu sementli kalça protezi ve çimentosuz sementsiz kalça protezi olmak üzere iki şekilde sementli kalça protezinde, protez hastanın kemiğine çimento dolgusuyla tespit edilir. İleri yaştaki hastalarda tercih edilen bir kalça protezinde ise gözenekli olan protezin kemiğe sıkıca yerleştirilmesi ve kemiğin proteze kaynamasıyla ile tespiti sağlanır. Kemik kalitesinin daha iyi olduğu hastalarda sementsiz kalça protezi Protezi Ameliyatı Sonrasında Dikkat Edilmesi GerekenlerErken dönemde cerrah onaylayana kadar ameliyatlı tarafa yan yatmamalıdır. Genelde bir süre sırtüstü yatış tercih edilir ve bacakların arasına yastık tamamen kapatılmamalı, çapraz yapılmamalı ve bacak bacak üstüne fazla öne dizler kalçadan daha aşağıda bacaklar bir sandalyeye, koltuğa, tuvalete oturulmamalıdır. Tuvalet yükselticiler tercih düşmeyi engellemek için tutunma barları takılmaya sebep verebilecek kilim, paspas gibi halılar Kalça KırığıGebelikte hayatın diğer dönemlerinde olduğu gibi travmalara bağlı olarak kalça kırığı gözlenebilir. Kemik kırılganlığını artıran durumlar gebelerde kırık riskini kırığı riskini artıran durumlardan biri olan gebelikle ilişkili osteoporoz gebeliğin son üç ayında veya doğumdan sonra bir ortaya çıkar. Nadir görülen bir sağlık öncesi osteoporoz varlığı, sağlıksız ve yetersiz beslenme, hareketsiz yaşam şekli, ailede osteoporoz öyküsü gibi durumlar gebelikle ilişkili osteoporozu arttıran erimesi olarak adlandırılan osteoporozda kemik yapısının bozulması sonucu kemikler zayıflar. Gebelikle ilgili osteoporozda gebeliğin son üç ayında veya doğumdan sonraki dönemde nadir olarak kalça kırıkları Kalça KırığıÇocuklarda kalça kırığı genellikle yüksek enerjili travmalara bağlı olarak travmalar trafik kazaları, yüksekten düşme, sert zemine düşme, spor gibi bir aktivite esnasında alınan darbeler/ düşmeler gibi çeşitli nedenlerden kalça kırığı tedavisi kırığın tipi, travma şekli, çocuğun yaşı, çocuğun kemik sağlığı gibi parametrelere bağlı olarak gelen çocukta kalça kırığına ek yaralanmalar ile damar- sinir yaralanmaları bulunabilir. Uyluk boyun kırıklarında uyluk başının kanlanmasının bozulması sonucunda kemik dokusunun ölmesiyle sonuçlanabilen avasküler nekroz adı verilen hastalık meydana da kalça kırıklarında mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmalıdır. Çocuklarda kemik onarımının hızlı olması nedeniyle kemiğin kaynayarak iyileşmesi kemiği kırıklarında özellikle büyük çocuklarda kırık ameliyatla tespit edilerek kaynaması sağlanır. Kırık tipine ve çocuğun yaşına bağlı olarak bazı vakalarda kalça kırığı alçı ile sabitleyerek tedavi iyi tedavi edilememesi çocuklarda sakatlıklara yol açabileceğinden biran önce tedavi Kalça KırığıBebeklerde az sayıda kalça kırığı vakası görülür. Zor doğum, çoğul gebelik doğum sırasındaki travmalar sebebiyle nadir olarak yenidoğanlarda kalça kırığı kalça kırığının kalça veya kalça çevresinde şişlik, morarma ve bebeğin huzursuzlanması gibi belirtileri kalça kırığında kırık kemik alçı, atel uygulaması ile sabitlenerek kemiğin kaynaması Kırığı için Hangi Doktora Gidilir?Kalça kırığı vakası için genel olarak Ortopedi ve Travmatoloji branşında uzmanlaşmış bir doktora özellikle kaza gibi durumlarda kalça kırığına ek sağlık sorunları ortaya çıktıysa birden fazla doktorun tıbbi görüşü ve kasıkta oluşan şiddetli ağrı kalça kırığının en önemli belirtisidir. Kalça kırığı bulunan hastalar yürüyemezler ya da yürümede güçlük çekerler, bacakta kısalma darbe alma gibi bir travma öyküsünün ardından bu belirtileri gösteriyorsanız veya bu belirtilerle birlikte kemik kaybı yaşadığınız bir sağlık durumunuz, ileri yaşınız varsa vakit kaybetmeden bir doktora kırığının bağımsızlığınızı azaltan ve hayatınızı tehdit eden ciddi bir sağlık durumu olduğunu kırığı ile İlgili Sıkça Sorulan SorularYaşlı hastalarda tansiyon problemleri, inme, parkinson gibi hastalıklar, eklem ve kas problemleri mevcut olabilir. Bir de üstüne kalça kırığı eklendiğinde yaşlı yatağa bağımlı hale gelebilir. Yaşlı hastadaki yatak yaraları, akciğer enfeksiyonu, idrar yolu enfeksiyonları gençlerden daha ciddi seyreder ve ölümcül olabilir. Kalça kırığı olan yaşlı hasta uzun süre birinin bakımına ihtiyaç duyar, ameliyat edilmezse iyileşme şansı düşer. İyileşme süresi hastanın yaşına, sağlık durumuna, hastaya yapılan operasyonun türüne göre değişiklik gösterir. Total kalça proteziyle tedavi edilen hastalar ameliyattan sonraki günlerde yürüteçler yardımıyla, daha sonra ise 4-6 hafta koltuk değnekleriyle yürüyebildikleri zaman yürüme yardımcılarını bırakıp gündelik yaşama dönebilirler. Çivi, plak, vidalarla kemik tespiti yapılan hastalarda ise gündelik yaşama dönme ve iyileşme süresi tespit materyaline bağlı olarak farklılık gösterebilir. Hastaların yaklaşık 2-3 ay koltuk değnekleriyle yürümesi gereklidir. Kalça kırığı iyileşme süresi/ kaynama süresi 6-8 hafta sürebileceği gibi 3 aya kadar sürebilir. Femur kırığı, uyluk kemiği olarak bilinen femur kemiğinin bütünlüğünün bozulması olup tedavisinde ilaç, cerrahi ve fizik tedavi yöntemleri EdilmezseNe İyi Gelir?Ne İyi Gelmez?İlaçlarıAmeliyatıÇocuklardaBebeklerdeYaşlılardaHangi DoktorTümüFemur Kırığı Nedir? Femur yani uyluk kemiği vücudumuzdaki en uzun, en güçlü kemiklerdendir. Yürüme, ayakta durma, oturma- kalkma gibi günlük yaşamda ihtiyaç duyduğumuz fonksiyonların gerçekleşmesinde önemli rol oynar. Kalça ve diz eklemi arasında bulunduğu için kalça ve diz eklemindeki hareketlerinin yapılmasını sağlar. Femur vücuttaki en sağlam kemiklerden biri olmasına rağmen araba kazaları, ateşli silah yaralanmaları, iş kazaları gibi yüksek enerjili travmalar kırıklarına sebep olur. Femur kemiğinin bütünlüğünü bozan kırıklar femur kırığı olarak adlandırılır. Kırığın dış ortamla ilişkisine göre açık ya da kapalı kırıklar şeklindedir. Açık kırıklarda kırık bölge dış ortamla temas halinde olacak şekilde açık bir yara vardır. Açık yarada kanama ve enfeksiyon riski bulunur. Kapalı kırıklarda ise deride bir açılma yoktur. Kemik uçları dışarıdan görünmez. Deride yalancı eklem görüntüsü oluşabilir. Femur kırıkları femur kemiğinin proksimal üst kısmında, femur gövdesinde ya da distal uç kısmında meydana Femur KırıklarıFemur Baş Kırığı Femur başı kırıkları nispeten nadir olarak görülür. Bu kırıklar genellikle kalça çıkıklarıyla ilişkidir. Femur başı kırıklarında kırık tipine, eklemin durumuna, hastanın yaşına göre çeşitli tedavi yöntemleri kullanılabilir. Ameliyatsız veya ameliyatla tedavi edilir. Genellikle cerrahi tedavi tercih edilir. Kemik tespitinin sağlanamadığı durumlarda, ileri yaştaki hastalarda kalça protezi uygulamaları Boynu Kırıkları Uyluğun üst kısmında, uyluk başının hemen altındaki kırıklar femur boynu kırıkları olarak adlandırılır. Bu kırıklar genç hastalarda güçlü bir travma bağlı oluşur. Yaşlı hastalarda ise düşme gibi daha basit travmalarla meydana gelebilir. Osteoporozlu yaşlı hastalarda risk artmıştır. Femur boyun kırıkları nadiren stres kırıkları şeklinde oluşur. Stres kırıkları ani, sert bir travmayla oluşmaz; tekrarlayıcı yaralanmalar ile küçük çatlaklar şeklinde oluşur. Atletler gibi yoğun antrenman yapan sporcularda yorgunluğa bağlı olarak görülür. Femur boyun kırıklarına damar kesileri eşlik edebilir. Damar kesisi ile uyluk başının kanlanmasının bozulması ve kemik dokusunun ölmesiyle sonuçlanabilen avasküler nekroz adı verilen hastalık meydana kırıklar Uyluk kemiğinin üstünde dışa doğru uzanan kısmında oluşan kırıklar intertrokanterik kırıklar olarak adlandırılır. Bu bölge kalça ekleminden biraz daha aşağıdadır. Bu bölgedeki kırıklarda uyluğun kan akımı etkilenmez. İntertrokanterik kırıklar sıkça görülür. Yaşlı hastalarda düşme gibi basit travmalar ile yaygın olarak görülür. Genç hastalarda ise yüksek enerjili travmalar sonucu Gövde/ Cisim KırıklarıFemur şaft kırıkları olarak da adlandırılan bu kırıklar kemiğin gövdesinde meydana gelir. Açık veya kapalı kırıklar şeklinde şaft kırıklarının tedavisi genellikle cerrahidir, küçük çocuklarda alçı ile hareketsiz bırakarak kaynaması gençlerde trafik kazaları, ateşli silah yaralanmaları, iş kazaları gibi yüksek enerjili travmalarla oluşur. Çocuklarda temas sporların sırasında, bisikletten düşme, yüksekten düşme gibi nedenlerle sıkça görülür. Yaşlılarda ise düşük enerjili travmalar ile kemik erimesi gibi kemiğin kırılganlığını artıran sağlık problemlerinde Distal Uç KırıklarıUyluğun distal ucundaki kırıklar femur distal uç kırıkları olarak adlandırılır. Hastanın kırık sonrası fonksiyonel hareketlerini geri kazanabilmesi için genellikle cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulur. Femur distali diz ile eklem yaptığından bu kırıklarda diz eklemi de hasar görebilir. Bunun sonucunda dizde eklem hareketlerinde kısıtlanma, diz ekleminde artroz eklemde kıkırdak yapısının bozulması, diz ekleminde ağrı gibi istenmeyen tablolar kırıklarına kimi zaman başka sağlık sorunları da kırıklarında görülebilecek komplikasyonlar Femur kırıkları genellikle bir travma sonrası meydana gelir. Bu yüzden femur kırığına kas yırtıkları, sinir- damar kesileri, kiriş ve bağların zedelenmesi eşlik yara enfeksiyon ve kanama gibi riskler tedavi sonrasında enfeksiyon karşı tarafa göre kısa kemikte kaynamama, şekil bozuklukları sonrasında kan pıhtısı oluşup hayati organlara gitmesi gibi ameliyat sonrası komplikasyonlar mevcuttur. Femur Kırığı Belirtileri Nelerdir?Femur kırığı açık ya da kapalı kırık şeklinde olabilir. Açık kırıklarda kırık daha belirginken kapalı kırıklarda yalancı eklem görünümü ve açılaşma olabilir. Femur kemiği kırıldığında çok şiddetli ağrı hissedilir, hastalar kırık tarafa ağırlık aktaramaz. Uyluk çevresinde morarma, renk değişiklikleri ve şişlikler görülür. Femur kırığı belirtilerini kısaca şöyle sıralayabilirizKırık kemikte şiddetli ağrı görülmesiKırık uylukta çarpıklaşma gibi şekil bozuklukları bulunmasıKırık tarafta kısalmaKırık tarafa ağırlığını verememeUyluğu hareket ettirmede güçlükUyluk çevresinde şişlik, renk değişiklikleriUyluk çevresinde hassasiyetUylukta rotasyon dönmeUylukta veya bacakta karıncalanma, uyuşmaKas spazmıAçık kırıklarda açık yara/ kanamaFemur Kırığı Nedenleri Nelerdir?Femur kemiği oldukça sağlam bir kemik olmasına rağmen kırıkları her yaşta femur kırıkları yüksek enerjili bir travma sonucu meydana gelir. Yaşlı hastalarda ise ayakta durma seviyesinden basit düşmeler gibi düşük enerjili travmalar femur kırıklarına sebep olabilir. Kemik kalitesinin düştüğü kişilerde, kemik tümörü, osteoporoz kemik erimesi gibi hastalıklarda femur kırığı riski artar. Yaşlı hastalarda artan yaşla birlikte görülen değişiklikler ve bazı hastalıklar yaşlıları düşmeye daha açık hale getirmektedir. Görme keskinliğinin azalması, denge sistemlerindeki sorunlar, kas kuvvetinin azalması, duyularda azalma gibi değişiklikler düşmeye zemin hazırlar. Yaşlı hastalarda ileri yaşa ek olarak bulunan kalp damar sistemi hastalıkları, sinir sistemi hastalıkları da düşmeleri arttırır. Örneğin tansiyonu kontrol altında olmayan yaşlı hasta baş dönmesi sonucunda dengesini kaybedip düşebilir. İnme geçiren bir hasta da yaşadığı yürüme problemi nedeniyle daha kolay dengesini kırığı nedenleri kısaca şöyle sıralanabilirTrafik kazaları,Yüksekten düşme,Sert zemine düşme,Ateşli silah yaralanmaları,İş kazaları,Temas sporlarında alınan sert darbeler, düşmelerMotorsiklet kazalarıŞiddete maruz kalmaYaşlı hastalarda basit düşmelerOsteoporoz kemik erimesiKemik tümörleriKemik metastazları Femur Kırığı TeşhisiDoktor femur kırığı teşhisi için hastalık hikayesi, fizik muayene, görüntüleme yöntemleri gibi metotları kullanır. Genellikle hastalık hikayesi, fiziksel muayene ve röntgen ile görüntüleme teşhis için yeterli olmaktadır. Kırıkların röntgen ile görüntülenemediği durumlarda ve yumuşak dokunun durumunu görüntülemek için manyetik rezonans MR görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi BT ile görüntülemeye başvurulur. Teşhis için kullanılan yöntemler şöyle sıralanabilir Hastalık hikayesi Hastalık hikayesi teşhis konması için çok önemlidir. Hastanın şikayetleri, bir travma alındıysa nasıl gerçekleştiği, vücudun hangi yerinde ağrı hissedildiği sorgulanır. Hasta tıbbi özgeçmişi ve soy geçmişi hakkında doktora bilgi muayene Hastanın genel sağlık durumuyla kırık çevresindeki renk değişimleri, şişlikler gibi değişikliklere, açık yaranın durumuna, yumuşak dokunun durumuna, damar- sinir yaralanmalarının eşlik edip etmediğine Grafi / Röntgen İle Görüntüleme Direkt grafi röntgen filmi femur kırığı teşhisinde en çok kullanılan ve çoğu zaman teşhis koyduran bir görüntüleme şeklidir. X Işınlarının kullanılması ile görüntü elde eden bir yöntemdir. Kemik kırıklarının görüntülenmesinde oldukça iyi olmasına karşın yumuşak dokuların görüntülenmesinde yetersiz Rezonans MR Görüntüleme Kırıkların saptanması ve uyluk çevresinin, yumuşak dokuların ayrıntılı olarak görüntülenmesini sağlar. Röntgende görünmeyen kırıkların saptanmasında Tomografi BT İle Görüntüleme Kırık tipinin yanı sıra yumuşak dokunun, yağ dokusunun ve kasların görüntülenmesini sağlar. Femur Kırığı TedavisiFemur kırıklarında kırığın durumuna, hastanın yaşına, hastanın tedaviden beklentilerine bakılarak uygun tedavi yöntemleri uygulanır. Bu tedavi yöntemleri alçı ile ameliyatsız tedavi, cerrahi tedavi, fizik tedavi ve bunlara ek olarak ilaç İle Ameliyatsız Tedavi Kemik kaynayana kadar alçı ile hareketsiz tutulur. Kemik yaklaşık 3-6 ay arasında iyileşir. Bu yöntemin kaynamama riski, uylukta şekil değişiklikleri, uylukta kısalık, hastayı uzun süre hareketsiz bırakması ve eklemde hareket kısıtlılığına neden olma gibi dezavantajları Ameliyatla Tedavi Femur kırıklarında cerrahi tedavi en sık kullanılan ve en iyi sonuç sağlayan tedavi yöntemidir. Doktor kırığın durumuna, hastanın yaşına, hastanın iyileşme sonrası hedeflerine bakarak uygun cerrahi yöntemlerinden birini uygular. İntramedüller çivileme, internal fiksasyon tespit, eksternal fiksasyon tespit gibi çeşitli cerrahi tedavi seçenekleri mevcuttur. İlaç Tedavisi Doktor ağrıların azalması için ağrı kesici reçete edilebilir. Kırık hastalarında pıhtı oluşumunu önleyici ilaç tedavisi uygulanır. Yaşlı hastalarda kemik yoğunluğunu arttırıcı osteoporoz ilaçları reçete edilebilir. Bazı ayrılmamış kırıklarda koruyucu tedaviyle hasta takip edilip ağrı kesicilerle Tedavi Femur kırığı tedavisinde fizik tedavi çok önemli bir yere sahiptir. Fizik tedaviyle ameliyat sonrası komplikasyonların azaltılması ve fonksiyonel aktivitelere kısa sürede dönüş için yapılan uygulamalar Solunum kısa sürede mobilizasyonu hareketlenmesi.Ödem takibi ve iyileşme sırasında istenmeyen skar doku yara izi oluşumunu önerdiği kas kuvvetini arttıran kalça ve uyluk kaslarının güçlendirilmesi, hastanın kas gücünü koruması ve günlük yaşama geçebilmesi için önemlidir. Ayrıca kol, karın ve sırt kaslarının güçlendirilmesi koltuk değnekleri gibi yürüme yardımcılarının daha kontrollü ve zorlanmadan kullanılabilmesine olanak hareket açıklığını koruyan/ arttıran egzersizler. Uzun süreli hareketsiz sonucu eklemlerde oluşabilecek kısıtlılıkların önlenmesi için çok uygulamalarıyla kas kuvvetinin arttırılması, dolaşımın tarafından uygulanan manuel terapi, TENS Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu gibi uygulamalar ve egzersizlerle ağrının egzersizler ile kırık sonrası hasta hayatına geri dönüşüne hazırlanması. Egzersizler kolaydan zora doğru ilerler. İlk günler yardımlı yapılan egzersizler daha sonra hastanın aktif yapabildiği egzersizler haline gelir. Merdiven inip çıkma, oturma- kalkma, tuvalete gitme gibi hastanın günlük yaşamda kullanacağı fonksiyonel aktivitelere rehabilitasyon programında denge egzersizleri ve duyu eğitimlerin yer alması oldukça faydalıdır. Bazı hasta grubunda duyuları azalması sonucu düşmeler meydana gelmiş ve femur kırığı meydana gelmiş olabilir. Femur Kırığı İyileşme SüreciFemur kırıklarının büyük bir çoğunluğunda tamamen iyileşmek için 3 ila 6 ay gereklidir. Açık kırıklarda, çoklu travmalarda iyileşme uzun sürebilir. Femur kırığı hastalarının hastanede bakımı önemlidir, hastalar dolaşım ve ödem için kontrol edilir. Enfeksiyon riskine karşı antibiyotiklerin kullanımı ve yara bakımı önemlidir. Ameliyatlardan sonra hareketsizliğe bağlı oluşabilecek kan pıhtıları akciğer gibi organlara giderek hayatı tehdit edebilir. Bunların önüne geçmek için ameliyat sonrasında doktorun reçete ettiği pıhtılaşma engelleyici ilaçların kullanılması ve fizyoterapistin önerdiği egzersizlerle dolaşımın desteklenmesi önemlidir. Hastalara mümkün olan en kısa sürede hareket etmek önerilir. Günümüzde bu süre giderek kısalmıştır. Bazı operasyonlardan sonra hastalar ertesi gün ayağa kaldırılmaktadır. Kırık uyluğa ağırlık vermek ve yürümeye geçmek için doktorun önerdiği vakte kadar beklenmelidir. Uygulanan tedavi yöntemine, yaşa, kemiğin ve yumuşak dokuların durumuna göre bu süre değişebilmektedir. Bazı yöntemler kırık kaynayana kadar ağırlık vermeyi mümkün kılmaz. Yürümeye geçildiğinde çoğunlukla bir süre yürüteç veya koltuk değneği gibi bir yürüme yardımcısı kullanmak gerekir. Kemiğin kaynaması 3-6 ay kadar sürebilir. Bu süreçte fizyoterapistin önerdiği egzersizleri yapmalı ve sağlıklı bir yaşam biçimine geçilmelidir. Sigara, alkol kullanımı kırık kaynamasını olumsuz etkilediğinden bu süreçte Kırığı Tedavi EdilmezseFemur kırığı genellikle travmatik yaralanmalar sonucunda oluşur ve kimi zaman damar ve sinir yaralanmaları eşlik eder. Kemiğin kanlanamaması dokuların ölmesine neden olabilir. Ayrıca kan kaybı ölümcül olabilir ve acil müdahale gerektiren bir kazaları, ateşli silah yaralanmaları, iş kazaları gibi yüksek enerjili travmalardan kaynaklanan femur kırıklarında akut kompartman sendromu görülebilmektedir. Travma sonucu oluşan kas içi ödem ve kanamalar kompartmanda fazla basınca neden olabilir. Buradaki damar ve sinirlerde fazla basınç artışı nedeniyle kan akımının kesilmesiyle doku hasarının görüldüğü bu duruma akut kompartman sendromu adı verilir. Acil tedavi edilmezse sakatlıklara yol açabilen ciddi bir kırıklarda kemik dış ortamla bağlantılı olduğu için enfeksiyon riski vardır. Enfeksiyon tedavi edilmezse çok tehlikeli bir hal alır, kemiğin iyileşmesini olumsuz yağ embolisi oluşup hayatı riske sokabilir. Yağ embolisi özellikle uzun kemik kırıklarında görülen tehlikeli bir durumdur. Kırık oluştuğunda kemik iliğindeki yağlar dolaşıma katılıp akciğer, beyin gibi organlara giderek burada doku ölümüne sebep olabilir. Bu yüzden kırığın erken tedavi edilmesi çok önemlidir. Femur kırığı tedavi edilmezse hastalar uzun süre hareketsiz kalır ve bu bazı ciddi sağlık sorunlara yol açabilir. Toplardamarlardaki kanın pıhtılaşmasıyla kan pıhtısı akciğer kalp gibi organlara giderek hayati tehdit oluşturabilir. Hareketsizlik sonucunda akciğer enfeksiyonları gelişebilir. Hareketsizlik sonucu yatak yaraları oluşabilir. Yatak yaraları ciddi enfeksiyonlarla sonuçlanıp ölümcül olabilir. Femur Kırığına Ne İyi Gelir?Bağışıklığın yüksek tutulması, sağlıklı beslenme, mümkün olan en kısa sürede hareket etmek, egzersiz yapmak gibi davranışlar kemiğin yapım- onarım süreçlerini destekler. Kırık iyileşmesi için tavsiyelerFizik tedavi uygulamaları Kırığın iyileşme başarısını arttırır, kısa sürede fonksiyonel aktivitelere dönmeyi sağlar. Kas kuvveti ve dengeyi arttıran egzersizlerin düzenli yapılması düşmelerin engellenmesine yardımcı geçmek Mümkün olan en kısa sürede destekle ayağa kalkıp uzman tarafından önerildiği kadar yük verilmesi ve yürümeye geçilmesi ve dengeli beslenme Kemik sağlığını destekleyen çorbalar, proteinden zengin besinler, süt ve süt ürünleri yeteri kadar tüketildiğinde iyileşmeyi vitamini Kemiklerin güçlenmesine yardımcı olur. D vitamini eksikliğiniz varsa doktorunuzun reçete ettiği D vitamini takviyesi kullanılabilir. Her gün yeterli süre güneşlenmek de D vitamininizi arttırarak kemik sağlığını korunmak Kemik kırıklarının önüne geçmek için iyi bir seçenektir. Kemik kırıklarının önlenmesi için sporlar sırasında kurallara dikkat etmek, koruyucu ekipmanların kullanılması, iş kazalarından korunmak için iş güvenliğine uymak önlenmesi Femur kırığının oluşmaması için çok önemlidir. Özellikle yaşlılarda görme problemleri, duyulardaki azalmalar, denge kayıpları, kas zayıflıkları ve eşlik eden sistemik hastalıklar düşmeleri artırdığından kontrol altına alınıp tedavi edilmelidir. Bunun yanı sıra düşme riskinin önlenmesi için ev düzenlemeleri özellikle ileri yaştaki hastalar için çok Kırığına Ne İyi Gelmez?Sağlıksız bir yaşam biçimi kemik onarımını olumsuz olarak etkilediği için sağlıksız kötü alışkanlıklar iyilerle yer kırığını olumsuz etkileyen durumlarSigara kullanımı Kırık iyileşmesini yavaşlatır. Sigara kullanımı kemik onarımı yapan hücreleri olumsuz etkileyerek kırıklarda kaynama problemlerine yol açabilir. Ayrıca damar sistemlerini de etkileyerek süreci kullanımı Kemik yoğunluğunu azalttığından hem kırıklara zemin hazırlar hem de kırık iyileşmesini olumsuz etkiler. Ayrıca alkollü araba kullanma sonucu oluşan trafik kazalarında femur kırıkları meydana gelebileceğinden alkollü araç içeceklerin tüketilmesi , aşırı tuz tüketimiReçete edilen egzersizleri yapmamak, uzun süre hareketsiz kalmak kaslara ve kemiğe giden dolaşımın bozulmasına neden olup iyileşmeyi olumsuz yaranın bakımının iyi yapılmaması, enfeksiyonlar İyileşmeyi yavaşlatabilir. Enfeksiyonlar kemiğin kaynamamasına neden hastalığı iyileşmeyi olumsuz yönde etkilediğinden kontrol altına kemik erimesi hem kemik kırıklarına zemin hazırlayan hem de iyileşme sürecinde kontrol edilmesi gereken bir Kırığı İlaçlarıFemur kırığı sonrası toplardamarlarda kan pıhtısı oluşup bu pıhtı akciğer gibi organlara giderek hayatı tehdit edebilir. Kan pıhtısı oluşumunun engellenmesi için femur kırığı sonrası düşük doz heparin tedavisi uygulanır. Heparin antikoagülan pıhtılaşmayı engelleyici özelliğe sahiptir. Enfeksiyon riskini azaltmak için, açık kırıklar hastaneye gelir gelmez antibiyotik tedavisine başlanır. Ameliyattan sonra da bir süre antibiyotik tedavisi devam kontrolü için doktor tarafından ağrı kesici reçete edilebilir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar NSAID'ler, opioidler gibi ağrı kesmede kullanılan çeşitli ilaçlar kullanılır. Ağrı ve kas spazmları için kas gevşeticiler de reçete hastalarda kemik yoğunluğunu arttırıcı osteoporoz ilaçları reçete edilebilir. D vitamini kemik doku için çok önemlidir. Femur kırığı hastalarında D vitamini düzeyi düşükse bunu arttırmak için doktor tarafından D vitamini reçete Kırığı AmeliyatıFemur kırıklarında kırığın durumuna ve hastanın tıbbi duruma bakılarak ameliyat şekli belirlenir. Femur kırığında uygulanabilecek çeşitli ameliyat seçenekleri mevcuttur İntrameduller Çivileme Femur kırıklarında sıklıkla kullanılan bu yöntemde uyluk kemiğinin merkezine metal bir çubuk yerleştirilir. Kaynama durumunun iyi olması, göreceli olarak erken yüklenmeye izin vermesi, iyi bir tespit sağlaması tercih Fiksasyon Plak ve vidalar ile kemiğin tespit edilmesidir. İntrameduller çivilemenin yapılamadığı durumlarda tercih edilir. Kemiğin güçlü bir şekilde tespit edilmesini sağlaması gibi avantajları vardır. Enfeksiyon ve kaynamama riskini arttırabilmesi dezavantajıdır. Eksternal Fiksasyon / Tespit Bu yöntemde vidalar yardımıyla kemik tespit edilir ve vidalar derinin dışında yer alan fiksatöre bağlanır. Açık kırıklarda ve çoklu yaralanmalarda tercih edilir. Mevcut yaranın pansumanı ve bakımını kolaylaştırması, hastaların göreceli olarak ayağa daha erken kaldırılması gibi nedenlerle tercih edilir. Çivi dibinde oluşabilecek enfeksiyon, kaynamayı geciktirmesi, eklem hareketini kısıtlaması gibi dezavantajları Ameliyatları Femur kırığı kalça ekleminin yapısını bozabilir. Femur boyun kırıklarında kırığın çivi, plak, vidalarla tespitinin yapılamadığı durumlarda, kemiğin kaynamadığı durumlarda, kalça ekleminin ağır harabiyete uğradığı durumlarda özellikle yaşlı hastalarda kalça protezi ameliyatı uygulanır. Protez uygulamaları kırık tipine, yaşa ve sahip olunan hastalıklara bağlı olarak değişiklik kırığı olarak adlandırılan femur kırık tiplerinde parsiyel ve total kalça protezi uygulamaları sıkça kullanılır. Total kalça protezinde uyluk kemiğinin ve leğen kemiğinin kalça eklemini oluşturan kısımları protezlerle değiştirilir. Kalça eklemindeki harabiyetin fazla olduğu hastalarda uygulanır. Parsiyel kısmi kalça protezinde uyluk kemiğinin baş ve boynu çıkartılarak protezle değiştirilir. Uyluk başının hasarlı, leğen kemiğindeki soket kısmın sağlam olduğu durumlarda uygulanır. Hastaların ek hastalığa sahip olması ve kırık nedeniyle bağımsızlıklarını kaybetmesi tercih nedenlerindendir. Halk arasında kırık tedavisi için platin bazlı materyallerin kullanıldığına dair yaygın bir inanış vardır. Ancak platin uygulaması nadirdir. Femur kırıklarında tespit için genellikle titanyum, titanyum alaşımları, paslanmaz çelik ve kobalt alaşımlarından oluşan materyaller tercih edilir. Protezler ise genellikle seramik yapıdadır. Çocuklarda Femur KırığıÇocuklarda en sık görülen şekli femur şaft kırığıdır. Çocuklarda femur kırığı temas sporlarında bir darbe almak, araba kazaları, bisikletten düşmeler, çocuk istismarı gibi nedenlerle oluşabilir. Tedavisi kırığın tipine, yaşa, yaralanma şekline göre değişebilir. Çocuklarda femur kırığının tedavisi sıklıkla ameliyatsız olarak alçılama uygulamasıyla yapılır. Kırık kemik hareketsiz tutularak kaynatılır. Kaynamanın durumu görüntüleme yöntemleriyle takip edilir. Çocuklarda femur kırığı kaynama süresi 6-10 hafta kadardır. Bazı çoklu yaralanmalarda, kırık tespiti için bir cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulur. Çocuklardaki kırıklarda da tespit için intramedüller çivileme tercih edilir hale Femur Kırığı1 yaşın altındaki bebeklerde uyluk kemiği kırıklarının en yaygın nedeni çocuk femur kırığının tedavisi genellikle ameliyatsız olarak yapılır, kırık uçları bir arada tutularak kemiğin kaynaması sağlanır. 6 aydan küçük çocuklarda genellikle pavlik bandajı kullanarak kırık uçlar bir araya getirilir ve bacak pozisyonlanır. 6 aydan büyük bebeklerde traksiyon ve alçı uygulaması tercih edilir. Bebeklerde kırık yaklaşık 6 haftada Femur KırığıYaşlı hastalarda femur kırıklarının oluşması için gençlerdeki gibi yüksek enerjili travmalara ihtiyaç olmayabilir. Ayakta durma seviyesinden düşmeler gibi basit travmalarla, kemikleri zayıflatan osteoporoz gibi hastalıklar yaşlılarda femur kırıklarına sebep olabilir. Tansiyon problemleri, inme, parkinson gibi hastalıklar, eklem ve kas problemleri, denge sorunları, duyuların azalması, görme problemleri düşmeleri arttırır. Yaşlı hastalardaki kırıklar yaşlıları yatağa bağımlı hale getirebileceğinden en doğru tedavi şekli kısa sürede uygulanmalıdır. Femur Kırığı için Hangi Doktora Gidilmeli?Femur kırıklarının tedavisi için Ortopedi ve Travmatoloji branşında uzmanlaşmış bir doktora başvurulmalıdır. Ateşli silah yaralanmaları, trafik kazaları, iş kazaları gibi acil müdahale gerektiren durumlarda hastalar en kısa sürede acile getirilerek tedaviye başlanmalıdır. Femur kırığına başka sağlık sorunları eşlik ediyorsa birden fazla doktorun tıbbi görüşü alınmalıdır. Bazı femur kırıklarında oluşan sinir- damar kesileri, açık yaralar hayati risk oluşturabilir ve en kısa sürede tedavi edilmesi trafik kazası, iş kazası, düşme, darbe alma gibi bir travma öyküsünün ardından uyluk ve çevresinde oluşan şiddetli ağrı, ağırlık aktarmama, yürüyememe, uyluk çevresinde şişme- morarma, bacakta kısalma gibi belirtiler görülüyorsa vakit kaybetmeden bir doktora gibi kemiklerin zayıflamasına neden olan hastalıklarda, ileri yaşlı hastalarda yüksek enerjili travma olmadan da femur kırıkları oluşabilir. Bu riskli gruplar femur kırığı belirtileri gösterirse bir doktora kırığı ile İlgili Sıkça Sorulan SorularFemur kırığının iyileşmesi için tedavi edilmesi gereklidir. Ameliyatsız yöntemlerde uyluk alçı, bandaj uygulamalarıyla hareketsiz tutularak kemiğin kaynaması takip edilir. Daha çok çocuklarda tercih edilir. Ameliyatla tedavide ise kırık kemik çivi, plak, vida gibi materyallerle tespit edilerek kaynaması takip edilir. Femur kırığında eklem harabiyetinin mevcut olduğu durumlarda ise özellikle yaşlı hastalarda protez uygulamalarıyla yapay bir eklem yüzeyi oluşturulur. Kemiğin kaynayarak iyileşmesi kemik yapım- onarım hücrelerinin hasarlı kemiği tamir ve şekillendirmesi ile gerçekleşir. Femur kırıklarının büyük bir çoğunluğunda tamamen iyileşmek için 3 ila 6 ay gereklidir. Çocuklarda ise çoğu zaman 6- 10 hafta kemik iyileşmesi için yeterli olabilmektedir. Kalça kırıkları tüm dünyada 1990’larda toplam milyon olarak saptanmışken günümüzde bu sayı 6 milyona yükseldi. 2050’lerde ise yüzde 50 artış bekleniyor. Bunun sebebi dünyadaki ortalama yaşam sürelerinin artması ve bu kırıkların çoğunlukla yaşlı nüfusun düşük şiddette travmalarının oluşmasıdır. 1990’larda 70 yaş üstü nüfusun kalça kırığı sonrası ölüm sıklığı yüzde 50-60 iken günümüzde kalça kırılması sonrası 1 yıl içindeki ölüm oranı yüzde 30’a düştü. Önümüzdeki yıllarda bu oran giderek düşecektir. Kalça kırığı ileri yaş hastalarda sadece iskelet sisteminin bir bozukluğu ya da travması olarak değerlendirmek yanlış olur. Kırığın kendisinden çok vücutta oluşan her türlü travma mekanik veya sistemik hastanın yaşam beklentisini düşürür. Çünkü sistemlerde olası önceden süregelen bozukluklar bu hastalarda oluşan kırık ve travma sonrası düzelemez şekilde bozulmakta ve domino taşı etkisiyle birbirlerini tetikleyip organların iflasına neden olur. Bir otomobilin tekerleğinin patlamasıyla bunu örneklendirebiliriz. Kalçanın kırığını bir otomobil lastiğinin patlaması olarak basitçe benzetirsek kalça eklemi yürüyen mekanizmanın olmazsa olmaz parçasıdır. Siz aracınızın patlayan tekerleğini değiştirdiğinizde aracın motorunda bir zarar olmadığı için araç sorunsuz bir şekilde tamir olmuş olur. Ancak insanlarda özellikle yaşlı popülasyonda durumu böyle basite indirgeyemeyiz. Kalça kırığı sadece aracın yürüyen aksanı olan tekerleğin patlaması olmaktan öte, aracın motoru benzetmesi yapabileceğimiz tüm sistemleri bozan bir travmaya neden olur. Bu kırık sonrası zaten yıllar içinde yıpranmış olan aracın motoru insan vücudunun hem sistemleri hem de mental sağlamlığı süratli bir şekilde bozulan ve alarm veren sistem, diğer çalışan ve nispeten görevini öyle ya da böyle devam ettiren sistemleri de etkileyip bozar. Sonuç olarak bir kalça kırığı travması bu hastalarda sadece kalça eklemini ilgilendiren bir travma olmayıp, tüm sistemlerini etkileyen çok yönlü ve kapsamlı bir travmadır. Kalça kırığı sonrası ölümlerin nedeni işte böyle bir sistemsel çöküştür. Kırığın sadece kendisi bu sonuca yol açamaz. Kalça kırığı olan ileri yaş hastalarda amaç hastayı bir an önce mobilize etmek yani ayağa kaldırıp eğer yürüme potansiyeli varsa yürütmektir. Bu yapılamaz ise yukarıda bahsettiğimiz sistemlerin çöküşü kaçınılmaz olup hızlanır. İnsan vücudunun hele ki yıllar içinde bu kadar yıpranmış olan yatar pozisyonda uzun süre kalması yaşamla bağdaşamaz. Olası optimal şartların sağlanmasıyla kalça kırığını olabilecek en kısa sürede ameliyata alıp, kırık olgusunu vücuttan uzaklaştırmak birincil hedeftir. Günümüzde gelişen cerrahi teknikler, geçmişe göre çok daha az yıpratıcı ekipmanlar ve özellikle kullanılan anestezi yöntemlerinin gelişmesiyle bu süreç çok daha kısa süre ve az hasarla atlatılabilir. Tabii ki tüm kırıklar aşağı yukarı aynı tip ve tedavi seçenekleri birbirine oldukça benzese de her insan ayrı bir mekanizma olup her vücudun bu strese dayanabilme oranları farklılıklar gösterir. Tüm bu nedenlerle amaç kırığı değil, hastayı iyileştirmek olmalı. Kalça kırığı nedir? Ne sıklıkta görülür?Kalça ekleminin alt tarafını oluşturan uyluk kemiğinin boynu ve civarındaki kırıklarına kalça kırığı denmektedir. Bu kırıklar özellikle yaşlılık döneminin önemli bir sağlık sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır. Yaklaşık her 5 yaşlıdan birinin ömrü süresince kalçası her yıl binlerce yaşlı insan kalça kırığı geçirmekte ve bu nedenle hastanelerde tedavi görmektedir. Kalça kırığı nasıl ve neden oluşmaktadır?Kalça kırığı gençlerde nadiren ve ancak trafik kazası gibi yüksek enerjili travmalarla meydana gelebilirken, yaşlılarda basit bir düşme kırık için yeterli neden olabilmektedir. Basit düşme sonucu kırık oluşmasında osteoporoz kemik erimesi önemli role sahiptir. Osteoporoz özellikle menapoz sonrası kadınlarda daha yaygındır ve bu nedenle ileri yaş döneminde kalça kırıkları kadınlarda daha sık görülür. Kalitesi azalmış kemik, hastanın evde ayağının bir yere takılıp düşmesi gibi basit bir nedenle kolaylıkla kırılabilmektedir. Bazen düşme olmaksızın zayıflamış kemiğin kendiliğinden yavaş yavaş kırılması da söz konusu yaşla birlikte sıklıkla olan tansiyon düzensizliği, görme bozukluğu, reflekslerde ve kas güçlerinde azalma kişiyi düşmeye yatkın hale getirir. Yaşlı bir insanın ayaktayken yere düşmesi kalça kırığı için yeterli enerjinin çok daha fazlasını oluşturmakla birlikte düşmelerin % 2 den azı kalça kırığıyla kırığının tanısı nasıl konur?Yerinden kaymış kalça kırıklarında tanı koymak kolaydır. Hasta yürüyemez ve kalça bölgesinde hareketle artan şiddetli ağrı vardır. Kırık taraftaki bacak kısalmış ve dışa dönmüş vaziyettedir. Tanı için röntgen çoğu kez yeterli olur. Ancak yerinden kaymamış bazı kırıklarda röntgen yeterli olmayabilir. Bu durumlarda ilaveten bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans gibi ileri tanı yöntemlerine sonrası kalçada ağrı ve yürüyememe şikayeti olan yaşlı hastalarda kalça kırığından şüphelenilmeli ve hasta üzerine bastırılmadan kısa sürede ambulansla hastaneye götürülmelidir. Yaşlılarda açıklanamayan kalça veya kasık ağrılarında kırık akla getirilmeli ve tetkik kırığında ameliyat mutlaka gerekli mi? Ne tür ameliyatlar var?Kalça kırığı tedavisinde amaç hastayı yatağa bağımlılıktan bir an önce kurtarmak ve eskisi gibi yürümesini sağlamaktır. Bunun için tek çözüm ameliyattır. Cerrahi tedavide iki farklı seçenekten birine karar verilir. Bunların ilki kırık parçaları uç uca getirip kaynatmayı hedefleyen ameliyatlardır. Osteosentez denen bu ameliyatlar, kırık kaynama potansiyeli yüksek olan uyluk kemiği boynunun alt bölgesindeki trokanterik bölge kırıklarda her yaşta, boyun kırıklarında ise çok yaşlı olmayıp aktif yaşam beklentisi olan ve hastaneye gecikmeden getirilmiş hastalarda uygulanabilir. Bu ameliyatlarda kırığı sabitlemek amacıyla kalça kırıkları için imal edilmiş özel çivi, plak veya vida sistemleri kullanılır. Kaynama süresince hasta o tarafına tam yük vermeden yürür. Eğer hastanın ve kırığın durumu elveriyorsa osteosentez ameliyatı tercih edilmesi gereken seçenektir. İkinci ameliyat seçeneği ise protezdir. Protez, kırık kaynama potansiyeli düşük olduğu bilinen uyluk kemiği boynunun özelikle yerinden kaymış kırıklarında ve çok yaşlı hastalarda tercih edilmektedir. Bu ameliyatlarda kırığın üst tarafında kalan uyluk kemiği başı çıkarılıp yerine metal protez yerleştirilir. Bu ameliyattan sonra hastanın hemen tam yük vererek yürümesi mümkün kırığı ameliyat edilmezse ne olur?Yaşlılarda güçlükle dengede olan organ sistemleri ve ruhsal durum kalça kırığıyla tamamen bozulur. Metabolik dengeler alt üst olur. Şeker hastalığı, kalp hastalığı, akciğer hastalığı gibi önceden var olan hastalıklar giderek ağırlaşır. Kırık ufak hareketlerle dahi çok ıstırap verdiğinden tuvalet ihtiyacının karşılanması ve temizliğin sağlanması hem hasta hem de bakımı sağlayan kişilere ciddi zorluk oluşturur. Yatağa temas eden yerlerde bası yaraları çıkabilir. Uzun süreli yatağa bağımlılık sağlıklı bir yaşamla ameliyat edilmeden aylarca bakım ve destek tedavisiyle hayatta tutulabilmişse bile kalça kırıklarının büyük kısmı kendiliğinden kaynamaz. Bu da yürümeye engel teşkil eden ciddi sakatlık bu sorunlar ancak hastanın ameliyat edilmesi ve bir an önce ayağa kaldırılmasıyla kırığı ameliyatının riskleri nelerdir?Kalça kırığı geçiren yaşlı insanların, ameliyat edilmelerine rağmen ilk 3 ay içinde yaşamlarını kaybetme ihtimalleri % 20 gibi çok yüksek oranlardadır. Burada en önemli etmen, hastanın önceden var olan sistemik sağlık sorunlarıdır. Ayrıca ameliyat sahasında iltihaplanma, bacak toplar damarlarında biriken kan pıhtısının yol açtığı tıkanma ve bu pıhtının akciğer veya beyne sıçraması gibi sorunlarla azaltmak amacıyla ameliyattan önce hastalara bir seri tetkik ve sistemik muayeneler yapılır. İlgili branş hekimleri beraberce hastayı değerlendirir ve gerekli görülen tedaviler uygulanmaya başlanır. Durum hasta ve yakınlarına etraflıca anlatılır. Ameliyat öncesi hazırlıkların eksiksiz ve süratle yapılması, ameliyatın başarıyla gerçekleştirilmesi, olabilecek tıbbi sorunları öngörerek gerekli önlemlerin alınması, ameliyat sonrası kaliteli bakım ve uygun tedavi ile riskler en aza kırığından nasıl korunabiliriz?Kırıkların daha çok osteoporoza bağlı olduğu ve evde basit düşmeler sonucu oluştuğu hatırlanırsa önlemlerin hem osteoporozu önleme ve tedavi etmeye hem de düşme riskini azaltmaya yönelik olması gerektiği anlaşılır. Osteoporozu önlemenin belli başlı yolları; kilo almamak, yaşa uygun düzenli egzersiz ve yürüyüş yapmak, düzenli olarak güneşe çıkmak ve gıdalarla yeterli kalsiyum almaktır. Özellikle menapoz dönemi kadınlarda kemik yoğunluğu ölçümü kemik kalitesi hakkında daha somut bilgi edinmeye yardımcı riskini azaltmaya yönelik yaşamla ilgili bazı düzenlemeler yapılabilir. Evde yürüme alanından halı parçalarının, kapı eşiklerinin ve bağlantı kablolarının kaldırılması, halıların sabitlenmesi, banyo gibi kaygan zeminlere kaymayan zemin örtüleri yerleştirilmesi, banyo ve tuvaletlere tutamak konulması ve yaşam alanının yeterli aydınlatılması bu önlemlerdendir. Özellikle yalnız yaşayan yaşlıların yardıma ihtiyaçları olduğunda kendilerini haber verebilmeleri için tuvalete giderken bile yanlarında cep telefonu bulundurmaları veya boyunlarına düdük asmaları önerilmektedir. Baston kullanmak eklemlere binen yükü azalttığı gibi dengeye de katkı sağlar. Düşmemek için evden çıkmamaya karar vermek en büyük yanlıştır. Aksine emniyetli olmak şartıyla her gün makul mesafelerde ve güneş görecek şekilde yapılacak yürüyüşler sağlıklı kalmak için daha doğru olacaktır. Unutulmamalıdır ki kalça kırığını önlemek kırığı tedavi etmekten çok daha kolay ve her açıdan daha avantajlıdır.

yaşlılarda kalça kırığı ameliyatsız tedavi